儷人整形外科診所 Lih-Ren Cosmetic Clinic

服務項目》Face Lift

Dr. Jong went to San Francisco and studied face lift operation with two masters: Dr. Owsley (right) and Dr. Apert (left). Below is the up-to-date information about face lift operation.

In 2022, Dr. Jong went to US to visit Dr. Marten(left) 及Elyassnia(right) to study whole face lift, neck lift and whole face fat injection.

Aging process involves from skin to deep inside. Not only the skin becomes loose, but also bone structure becomes atrophic. There are two main aging processes. One is atrophy. The other is laxity of tissue. Atrophy occurred in temple, eyelid or cheek, etc , so that sunken temples, eyelids or cheeks were noted. Injection of fat or fillers (such as hyaluronic acid) is one way to augment the atrophic parts.

There are several ways to lift the laxity of facial tissue. Non-invasive ways are Thermage, Botox lift, Thread lift, etc. There will be some minor change after treatment. They are suitable for patients in their 40s to 50s who are not willing to undergo face lift surgery. Invasive way is face lift surgery. Study showed that lifting effect lasted longer when face lift was done in early age than in late age. Face lift is a better option if he or she is willing to undergo surgery, even in their 40s.

There are several ways of classification of face lift surgery. One is by location , the other is by depth of surgical dissection.

(1) Location: face is divided into three parts: upper, middle and lower face.

Upper face includes forehead and temples. Brows get dropped when aging. The distance between eyebrows and eyelids becomes narrower, so that face looks tired and old. The eyelids looks puffy when eyebrows dropped. By forehead lift, eyebrows are lifted up.
Mid face is the area below zygoma and oral commissure. The aging signs are midcheek depression and nasolabila fold.
Lower face is the area below oral commissure to mandible margin. The aging signs are marionette line and jowl.

(2) Depth of surgical dissection:

Skin lift: The dissection plane is below skin. After wide skin dissection, the skin is lifted then redundant skin is excised. It is the original way of face lift. The result may end with unnatural and tight appearance and short-lived.
SMAS lift: SMAS is a tissue below skin above facial muscles. In SMAS lift procedure, SMAS is dissected as a sheet and is lifted. SMAS is a tough tissue. It provides a better support to the sagging tissue, so that SMAS lift is a standard procedure of contemporary midface and lower face lift.
Subperiosteal lift: Periosteum is a tissue above bone. In subperiosteal lift, the dissection plane is below periosteum. It is a standard lift for forehead lift.

Below is the introduction of face lift.

全部展開 | 全部收合

前額拉皮
1.前額拉皮：
前額拉皮的目的是為了改善下垂的眉毛，拉開眉毛與眼睛的距離，也可以稱之為提眉手術。
傳統的拉皮法是做從一耳到另一耳的切開(如下左圖)。另一種方式是使用內視鏡，只需要在頭皮處做四至五個1.5公分的傷口，就可以完成手術(如下右圖)。
組織剝離的深度是做骨膜下剝離。如果病人術前眉間的皺眉肌十分發達的話，前額拉皮也可以拿掉一些皺眉肌，讓病人術後不會一直愁眉深鎖。前額組織往上拉後，須要將組織固定在上提的位置，五爪就是一種最常用的固定器(請看下一段介紹)

左圖：內視鏡拉皮前。右圖：內視鏡拉皮後

上圖例左為前額拉皮前，上右為前額拉皮後。可以明顯看出，拉皮後泡泡的上眼皮得到明顯改善。人看起來有精神的多。

上右圖例在做完前額拉皮手術後，眼皮下垂得到明顯改善。

眼尾下垂：
年輕的病人會因為眼皮脂肪太多或是眉骨高等原因造成眼尾下垂，割雙眼皮時拿掉一些眼部脂肪可以改善眼尾下垂。
中年以後因為老化過程中會有眉尾下垂的現象，眼尾看起來也會跟著下垂。輕微下垂時可以考慮打一點肉毒桿菌素在眉尾的位置，有提眉尾的作用。

如果眼尾下垂已經有些明顯時要考慮做：
1. 上眼皮整形手術：將下垂的外側上眼皮做切除（參考網站上割雙眼皮內的專文）。
2. 眉切手術（參考網站上割雙眼皮內的專文）。
3. 前額拉皮手術:將眉毛往上提。
以下病例病人同時有眉尾下垂及眼皮下垂的現象，最理想的作法是先做內視鏡前額拉皮手術（將眉毛往上提），恢復之後再做上眼皮整形手術（將下垂的上眼皮加以切除），就可以得到漂亮的結果。在門診時醫師會與病人討論做那一種手術較適合。

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五爪拉皮

五爪拉皮：以往在做內視鏡前額拉皮時，必須在頭骨埋入二根很小的螺絲釘，這螺絲釘就像是樁一樣，前額組織往上拉並固定在螺絲釘處。
最新的發明是使用五爪釘，對前額組織的固定由螺絲釘的點固定變成面固定（如下左圖），拉皮的效果更好。

五爪鉤的另一個常用的位置是中臉（如上右圖），太陽穴的剝離與臉頰部位的骨膜下剝離做連通後，五爪的柄由太陽穴放入，五爪放在臉頰組織處，就可以將臉頰組織往上提。
術後蘋果肌會變明顯，臉頰比較不下垂，人看起來較年輕。五爪的好處是傷口做在看不到的位置，但拉的力量不及下臉及脖子，於是五爪適合中年病人的中臉拉皮。

下圖是做完中臉五爪拉皮的術前後比較。

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SMAS拉皮

SMAS 拉皮（筋膜下拉皮）：目前改善Jowl及火雞脖子最有效的方法是筋膜下拉皮（SMAS拉皮）。
位於下臉及脖子位置有一塊薄薄的肌肉叫是頸闊肌（Platysma），它與中臉筋膜相連，頸闊肌隨年紀增長會有鬆弛下垂現象，於是形成Jowl與火雞脖子，木偶紋也會愈來愈明顯。改善之道就是將筋膜往上往後拉，並切除掉多餘的筋膜，如下圖。

做SMAS拉皮必須做一道傷口在耳前部位，多餘的皮膚也可以加以切除，這一道傷口疤痕在耳後是看不太出來的（如下右圖）。

Jowl 存在時臉看起來變方型，Jowl 改善後臉會較瓜子臉，看起來人變年輕。

底下是SMAS拉皮案例介紹

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豐頰

豐頰：如前文所述，老化表現有脂肪萎縮或組織下垂兩種，如果顏面脂肪萎縮明顯而下垂不明顯的話（沒有明顯法令紋，木偶紋，Jowl或火雞脖子），可以用自體脂肪豐頰或豐太陽穴，將脂肪萎縮的部位補起來（我們網站有專文討論豐頰及豐太陽穴）。
某些人法令紋，木偶紋明顯，但Jowl不明顯，或病人不想用手術的方法的話，使用玻尿酸，微晶瓷等填充物打入法令紋或木偶紋，可以改善法令紋或木偶紋（我們網站上微整形專文）。脂肪或填充物是無法改善下垂的。
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火雞脖子

火雞脖子：如果火雞脖子明顯，特別是男仕打領帶時一堆皮擠在領帶上時，除了上述的SMAS拉皮外，也可以將脖子的皮膚直接切除，以改善火雞脖子。疤痕看不太出來。

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拉皮手術注意事項
1. 藥包三餐飯後及睡前各服用一包（三天份），藥包含一粒止痛藥（白色藥丸，成分Acetaminophen 500mg，不傷胃），及一粒抗生素（綠白色膠囊，成分Cephalexin 500 mg）。
  眼藥膏（成分為氯四環素Chlorotetracycline）：拿掉頭部繃帶後，早晚各一次薄薄塗抹於傷口。
2. 前額拉皮者：請勿拉扯引流管，並保持引流球為壓扁狀態、記錄引流量。引流量少時回診拔引流管及拿掉頭部繃帶。
  中下臉拉皮者：三天後可以自行拿掉頭部繃帶。拿掉頭部繃帶後，可以輕輕的洗頭。
3. 清潔臉部時，動作應由下往上清潔。
4. 手術前三天可以冰敷，減少腫脹疼痛。温敷可能會有燙傷危險，小心使用。
  ＊冰敷時間以敷三十分鐘，休息三十分鐘為原則。睡覺時稍有點坐起來姿勢的話可以減少水腫。
5. 傷囗拆線癒合後再抽煙。
6. 依時間回診拆線。
7. 術後前六週不要做張大囗如大笑等的動作。
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拉皮相關新聞稿

以下是鍾醫師受訪文章
1)儷人整形外科診所鍾立人醫師談內視鏡前額拉皮手術的效益https://lrclinic.pixnet.net/blog/post/25391624-%e5%84%b7%e4%ba%ba%e6%95%b4%e5%bd%a2%e5%a4%96%e7%a7%91%e8%a8%ba%e6%89%80%e9%8d%be%e7%ab%8b%e4%ba%ba%e9%86%ab%e5%b8%ab%e8%ab%87%e5%85%a7%e8%a6%96%e9%8f%a1%e5%89%8d%e9%a1%8d%e6%8b%892)儷人診所鍾立人醫師專業肌膚拉提療程定格青春緊緻肌沒煩惱https://lrclinic.pixnet.net/blog/post/26035154-%e5%84%b7%e4%ba%ba%e8%a8%ba%e6%89%80%e9%8d%be%e7%ab%8b%e4%ba%ba%e9%86%ab%e5%b8%ab%e5%b0%88%e6%a5%ad%e8%82%8c%e8%86%9a%e6%8b%89%e6%8f%90%e7%99%82%e7%a8%8b%e5%ae%9a%e6%a0%bc%e9%9d%923)儷人診所鍾立人醫師談拉皮手術改善眼皮問題及臉頰鬆弛的秘密https://lrclinic.pixnet.net/blog/post/27803418-%e5%84%b7%e4%ba%ba%e8%a8%ba%e6%89%80%e9%8d%be%e7%ab%8b%e4%ba%ba%e9%86%ab%e5%b8%ab%e8%ab%87%e6%8b%89%e7%9a%ae%e6%89%8b%e8%a1%93%e6%94%b9%e5%96%84%e7%9c%bc%e7%9a%ae%e5%95%8f%e9%a1%8c4)臉部鬆鬆垂垂好困擾? 儷人整形外科診所鍾立人醫師談SMAS筋膜層拉皮手術https://lrclinic.pixnet.net/blog/post/27803572-%e8%87%89%e9%83%a8%e9%ac%86%e9%ac%86%e5%9e%82%e5%9e%82%e5%a5%bd%e5%9b%b0%e6%93%be%3f-%e5%84%b7%e4%ba%ba%e6%95%b4%e5%bd%a2%e5%a4%96%e7%a7%91%e8%a8%ba%e6%89%80%e9%8d%be%e7%ab%8b5)臉部鬆弛老化怎麼辦?儷人整形外科診所鍾立人醫師談依照症狀治療的重要性https://lrclinic.pixnet.net/blog/post/986684776)如何找回緊緻的頸部線條?專業醫師解答頸部拉皮手術https://lrclinic.pixnet.net/blog/post/870600407)臉部老化該做自體脂肪填補還是拉皮手術拉提? 專業醫師替您解答！https://lrclinic.pixnet.net/blog/post/710352408)不動刀改善中下臉老化儷人整形外科診所鍾立人醫師談Mint秘特神力拉提https://lrclinic.pixnet.net/blog/post/624860599)臉部拉皮手術的疤痕會不會很明顯?專業醫師親解實際真相！https://lrclinic.pixnet.net/blog/post/9134183810)臉部拉皮手術重拾青春面貌專業醫師提醒談聰明避免後遺症及併發症https://lrclinic.pixnet.net/blog/post/91342759

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常見問題

Q : 請問什麼是眉切手術？
A : 前額拉皮的目的就是要把眉毛拉高。拉高眉毛的手術有好幾種，也有把切口做在眉毛上方的方法，有人叫眉切手術，妳可以參考網站上在割雙眼皮的文中介紹。

Q : 請問臉頰下垂拉皮就是下臉部拉皮是嗎？在耳朵周圍切開,那疤痕不是很明顯了嗎？復原時間多久？
A : 臉頰下垂是要做下臉部拉皮（傷口在耳朵周圍，癒合好後疤痕看不太出來）。一至二週後就自然很多了。

Q : 我媽有眼皮下垂的困擾，額頭又頗高，以前有割過雙眼皮了！請問醫師知道一種前額拉皮合併縮額手術的嗎？
A : 目前前額拉皮手術建議是用內視鏡做，最大的好處是疤痕很小。但對前額高的病人如果使用五個做在頭髮裏的小傷口做內視鏡拉皮手術的話，病人術後的額頭會更高。會建議病人疤痕做在額頭的髮線處（一條疤痕，耳後不明顯），將一部份的額頭皮膚拿掉，如此術後額頭才會降低。

Q : 我的法令紋和淚溝都很明顯，臉皮也下垂的有點嚴重，請問下臉拉皮是否可以改善這幾個問題？
A : 臉部下垂可以用拉皮得到改善，但法令紋及淚溝用拉皮的方法效果不明顯，法令紋用填充物如玻尿酸注射比較有效，淚溝用手術或是打玻尿酸較有效。

Q : 內視鏡拉皮是用什麼東西固定，是五爪嗎？還是其它的東西？還有剛開完刀，會有引血的引流球嗎？
A : 拉皮後固定的方式有用五爪鉤，或是用小螺絲。引流管可以減少淤青水腫，一般我們都會放置。

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